Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение связок плечевого сустава – распространенная травма, которая происходит при резком или излишнем перенапряжении связочного аппарата сустава. Такое состояние чаще всего наступает при физической активности, таких как волейбол, теннис, при захватах во время борьбы, ударах, или в результате падения с упором на руку. Пациент может испытывать боли и неприятные ощущения, поэтому важно знать основные симптомы и правильно действовать при обнаружении патологии.

Причины

В большинстве случаев связка в плече повреждается из-за травм, полученных при падении на плечо или вытянутую руку. От нее не застрахованы ни профессиональные спортсмены, ни обычные прохожие, решившие срезать путь по льду.

В ряде случаев человек может получить эту травму при резком и неловком движении в суставе или поднятии тяжести. Такое явление характерно для бейсболистов, гимнастов, теннисистов и других атлетов, часто выполняющих быстрые движения руками, а еще неопытных спортсменов, решивших продемонстрировать свою способность делать вис на одной руке.

У маленьких же детей травма может наступить, когда родители часто приподнимают их тянущим движением за одну руку.

Иногда патология возникает вследствие хронических заболеваний, таких как артрит или синовит, приводящих к воспалению мягких тканей плеча.

Также предрасположенность к растяжению связок плечевого сустава есть у людей при слабости связочного аппарата – синдром гипермобильности суставов и профессии, где больную часть времени требуется работать с высоко поднятыми руками (монтажники, рабочие).

Симптомы

Симптомы растяжения плечевого сустава не всегда типичны – все зависит от тяжести и типа травмы, так что при небольших разрывах отдельных волокон (их называют растяжениями) боль бывает тупой, ноющей и нерезкой, а при обширных разрывах, которые сопровождаются вывихами, боль может быть почти нестерпимыми.

В месте растяжения связок нередко появляется отек. Образуется выраженная гематома (синяк), которая проходит только через несколько дней. Это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов и выхода крови в окружающие ткани. Такой симптом в большинстве случаев является признаком тяжелой травмы и предполагает обязательное медицинское вмешательство. Может повыситься местная температура кожных покровов – это нормальная реакция организма на полученную травму.

Пациенту с растяжением связок плечевого сустава тяжело поднять руку вверх или отвести ее в сторону, повернуть плечо и выполнить другие действия, которые раньше не вызывали сложностей, при чем в некоторых случаях рука «висит как плеть» и движения невозможны.

В ряде случает в момент травмы или при движениях пациент может слышать «хруст» в глубине сустава – это один из признаков повреждение суставной губы суставной впадины лопатки и «щелчок» ближе к поверхности сустава – свидетельствует о повреждении сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава

При наличии одного или нескольких описанных выше признаков важно сразу ехать к врачу травматологу-ортопеду. Он проведет функциональные тесты, чтобы определить тип повреждения, при необходимости назначит обследования (рентгенография в 2-х проекциях, МРТ, УЗИ плечевого сустава) Если лечить проблему народными средствами или вообще игнорировать симптомы, то можно «заработать» привычный вывих плеча, стойко ограничение движений и силы в плечевом суставе, постоянный болевой синдром.

Лечение

Терапия растяжений связок плечевого сустава направлена на восстановление целостности связок, снятие боли, снижение отечности и восстановление движений в плечевом суставе.

Для максимально быстрого восстановления врачи применяют следующие методы:

1. Соблюдение покоя и ограничение движения с помощью ортезов на плечевой сустав и кинезиотейпирование. Это позволяет снизить нагрузку на травмированные связки и сустав, способствует их заживлению и предотвращает возможное усугубление травмы. Важно избегать любых движений, которые вызывают болевые ощущения, усиливают отечность или ограничивают подвижность плеча.
2. Прикладывание холодных компрессов. В течение первых дней после получения травмы холодные компрессы помогают уменьшить отечность, снизить боль и предотвратить образование синяков. Можно использовать специальные медицинские средства или обертывать поврежденное место повязкой со льдом и держать ее по 10–15 минут каждые несколько часов. Для уменьшения боли и снижения воспаления рекомендуются болеутоляющие препараты, такие как "Диклофенак", "Ибупрофен" или "Кеторолак"
3. Противоболевые блокады – введение лекарственных препаратов в места наибольшей болезненности – места крепления связок, участки болезненного мышечного спазма, внутрисуставно. Как правило вводят обезболивающие (Новокаин) и противоспалительные (Дексаметазон) препараты.
4. Физиотерапию. В острый период травмы (до 3-х недель) назначается MLS-лазеротерапия – она позволяет снять отек с глубоко расположенных структур за счет воздействие на очаг воспаления на клеточном уровне, особенно актуально для пациентов с множественной лекарственной аллергией, затем добавляют ударно-волновую терапию и  SIS магнитотерапию – для восстановления кровотока в мышцах и восстановления травмированных тканей
5. Плазмотерапия (ACP, PRP) – после прошествия острого периода травмы для локального точечного воздействия на процесс сращения поврежденных связок применяют метод известный как плазмотерапия. Она основана на заборе крови пациента, ее центрифугирования, в результате которой кровь разделяется на форменные элементы (лейкоциты, эритроциты) и плазма, обогащенная тромбоцитами, которую вводят в места повреждения связок. Механизм действия плазмы основан на том, что она содержит множество факторов роста, которые стимулируют выработку коллагена – основное вещество, из которого состоят связки, непосредственно в очаге поврежденной связки. Для улучшения точности используют УЗИ-навигацию.
6. Мануальная терапия и массаж. При травмах плечевого сустава в процесс вовлекаются не только связки, но и соседние регионы, в частности грудной и шейный отдел позвоночника, где появляются  функциональные блоки – ограничение движений в позвоночно-двигательном сегмента, формируется болезненные мышечные уплотнения – триггерные точки в ромбовидных ,передних зубчатых, трапециевидных мышцах. В большинстве случает они служат причиной стойкого ограничения движения и длительного болевого синдрома. Массаж расслабит мышцы и убер спазм, а мануальный терапевт снимет блоки в шейном и грудном отделах позвоночника.
7. Лечебная физкультура. После любой травмы, особенно если она сопровождалась длительным ограничение движений, снижается мышечная масса и сила. Занятий с инструктором ЛФК позволят безболезненно, эффективно и самое главное безопасно восстановить движения и мышечную силу в плечевом суставе.
8. Хирургическое вмешательство. При тяжелом повреждении связок плечевого сустава, требующем стабилизации или восстановительной операции, может потребоваться хирургическая помощь. Однако это решение принимается нечасто и только после тщательного обследования и оценки состояния травмированного плеча. Спортсменам иногда назначают операцию, чтобы предотвратить привычный вывих.

Прогноз восстановления

Длительность реабилитации зависит от персональной способности организма к восстановлению, степени повреждения тканей и наличия сопутствующих заболеваний. Так, замедлять восстановление могут, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие болезни, а ускорять – здоровое питание и удовлетворение потребностей организма в витаминах, белках и микроэлементах. У всех пациентов сроки реабилитации разные, но у пациентом, у которых нет сопутствующих заболеваний, которые до травмы вели активный образ жизни сроки восстановления существенно снижается на 25-50%

Сроки восстановления при растяжениях связок плечевого сустава в большинстве случает 10-14 дней. В более сложных случаях пациенты чувствуют улучшение только на 2–4-ю неделю лечения. Полный же разрыв связок предполагает более долгий период восстановления (до полугода).

Конечно, полностью избежать травм в будущем практически невозможно, но укрепить связки под силу почти каждому. Для этого необходимо добавлять в пищевой рацион марганец (содержится в орехах и бобовых, листовых зеленых овощах и цельнозерновых);омега-3 (присутствует в рыбе); серу (сконцентрирована в брокколи, луке, белокочанной и цветной капусте, чесноке, яйцах и птице); витамин А (есть в составе капусты, моркови, брокколи и шпината);витамин С (содержится в киви, красном перце и цитрусовых)..

Обязательно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать технику безопасности и выполнения упражнений