Антеспондилолистез позвоночника

Антеспондилолистез – патология, нередко развивающаяся даже в молодом возрасте. В группу риска попадают профессиональные спортсмены, а также люди, чья работа связана с необходимостью поднимать, переносить тяжелые предметы, долго находиться в неудобном положении.

Общая информация

Антеспондилолистез представляет собой смещение тела позвонка в вертикальной плоскости кпереди. Эта ортопедическая проблема может приводить к неврологическим нарушениям у пациента.

Антеспондилолистез чаще всего связан с разрушением фиброзного кольца межпозвонкового диска. Но изредка патология возникает после разрыва связок, обеспечивающих стабильность позвоночника или аномалий развития позвоночника – спондилолиза.

Важно как можно скорее начать лечение, поскольку в противном случае развиваются неврологические нарушения, происходит защемление нерва. При этом человек страдает от постоянной боли, иннервация отдельных частей тела нарушается.

Особенно опасен антеспондилолистез в шейном отделе. У человека повышается внутричерепное давление, нарушается кровоснабжение головного мозга. Возможны миелопатия, тяжелые нарушения работы жизненно важных органов.

Причины заболевания

В шейном отделе антеспондилолистез может развиться из-за:

• дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани межпозвонковых дисков (в частности, при остеохондрозе или протрузии);
• травм шеи либо воротниковой зоны (например, в результате падения с большой высоты либо автомобильной аварии);
• растяжений или разрывов связок позвоночного столба, из-за которых тот лишается стабильности;
• нарушений осанки, искривления позвоночника, при котором смещение вперед выступает в качестве компенсации;
• инфекционных поражений, воспалений хрящей позвоночника;
• врожденной дисплазии костной и хрящевой тканей;
• продолжительного перенапряжения некоторых групп мышц (в частности, при работе за компьютером);
• разрушения межпозвоночных суставов, фиксирующих тела позвонков.

Поясничный отдел страдает чаще шейного. На него приходятся центр тяжести человека, большая часть амортизационной нагрузки при совершении различных движений.

Иногда к развитию антеспондилолистеза могут привести резкие повороты корпуса, наклоны и выпрямления, подъем тяжелых предметов.

Причиной могут стать и травма, механическое повреждение (например, полученное при падении). В группе риска спортсмены, люди, чья профессиональная деятельность связана с перемещением грузов.

Признаки и симптомы

При поражении шейного отдела часто возникают сильные головные боли. Поскольку нарушается кровоснабжение головного мозга, человек может отмечать снижение когнитивных функций, работоспособности.

Если нарушения локализуются в области поясницы, то наблюдаются следующие симптомы:

• боль в пояснице, часто иррадиирующая в одну из нижних конечностей;
• слабость и онемение в ногах;
• частичное нарушение кожной чувствительности в нижней части тела;
• атеросклероз, варикозное расширение вен на ногах;
• бледность кожи в нижней части тела;
• нарушение подвижности, скованность.

Если антеспондилолистез локализуется в позвонке L5, то развивается стеноз спинномозгового канала. Сильное смещение, более чем на 2/3 позвонка провоцирует паралич нижних конечностей. Кроме того, человек может утратить контроль над функциями мочевого пузыря, толстого кишечника. Наиболее частой причиной смещения позвонка является спондилолиз.

Позвонок L4 смещается реже и, чаще всего, несильно. При этом возникают ноющие боли в пояснице.

В первые часы после пробуждения отмечается скованность движений, которая затем проходит. Но при отсутствии лечения патология продолжает прогрессировать и у человека развивается стеноз спинномозгового канала.

Выраженность симптоматики зависит от того, насколько сильно смещен позвонок.

Диагностические мероприятия

При подозрениях на антеспондилолистез нужно как можно скорее обратиться к врачу. На диагностику лучше прийти к ортопеду, который сначала проведет диагностическую беседу.

В ходе диалога с пациентом установит, какие симптомы у того наблюдаются, как давно они появились, насколько интенсивны.

Кроме того, выяснит, что предшествовало появлению признаков болезни, уточнит наличие травм и медицинских диагнозов в анамнезе. Затем проведет осмотр, выпишет направление на рентгенографию поясничного отдела  с функциональными пробами, МРТ или КТ поясничного отдела.

На снимках можно увидеть нарушение, точнее установить степень тяжести патологии. Это необходимо, чтобы подобрать грамотное лечение. Иногда, чтобы увидеть смещение, приходится делать несколько снимков в разных положениях тела.

Методы лечения

Чтобы купировать симптомы, больному прописывают медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают избавиться от воспаления, нормализуют местную циркуляцию крови, ослабляют боли. Если они чрезмерно интенсивные, не снимаются с помощью обезболивающих, применяют паравертебральные блокады.

Чтобы предотвратить дальнейшее смещение, пациенту придется носить бандаж или корсет.

Помогает физиотерапия. Так, эффективен электрофорез. Препараты вводятся под кожу местно. Благодаря этому снижается риск развития побочных эффектов. При этом высокая концентрация действующего вещества сохраняется на протяжении недели. Хорошо себя зарекомендовали лазеротерапия, магнитотерапия.

Показаны мануальная терапия, остеопатия. Сначала с помощью специальной методики восстанавливают нормальную подвижность позвонков. Затем подбирают курс лечения, направленный на укрепление связок и сухожилий позвоночника.

Если одновременно у пациента диагностирован остеохондроз, проводят терапию данного заболевания. Мануальный терапевт или остеопат со своей стороны помогает восстановить местную циркуляцию крови, питание хрящевой ткани.

Для пациента подбирают специальный комплекс упражнений ЛФК. Сначала их нужно выполнить с инструктором, чтобы усвоить правильную технику, а затем регулярно повторять самостоятельно.

За счет упражнений укрепляется мышечный корсет, улучшается поддержка позвоночного столба. Комплекс подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности диагноза.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят на 3-й и 4-й стадиях болезни, а также при высоком риске осложнений. Кроме того, она необходима, если медикаменты не помогают снимать боль.

Предпочтение отдают лапароскопическому вмешательству, поскольку этот метод менее травматичен. Но при наличии осложнений оперируют при переднем и заднем доступе. А пациенту устанавливают фиксирующие конструкции на смещенные позвонки.

Прогноз и профилактика

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность исцеления. Если терапия начата на запущенной стадии, могут развиться необратимые осложнения. Важно как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Чтобы снизить риск развития антеспондилолистеза, важно избегать перенапряжения. Показаны умеренные физические нагрузки для укрепления мышечного корсета.

Но не стоит переоценивать свои силы. При занятиях спортом требуется соблюдать технику выполнения упражнений. Желательно тренироваться под контролем инструктора. Кроме того, важно следить за осанкой, начинать терапию при любых изменениях.

Поскольку риск развития патологии у женщин возрастает во время беременности, важно уделять повышенное внимание состоянию поясничного отдела в этот период.

Воздержаться от ношения обуви на высоком каблуке, а также от выполнения сложных упражнений. Пользу принесет специальная гимнастика для беременных. Дополнительно врач может назначить ношение бандажа.