Стадии артроза и гиалуроновая кислота

Артроз (остеоартроз) представляет собой хроническое заболевание, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в том числе «разрастанием» костной ткани (развитие остеофитов). Это наиболее распространённое заболевание суставов по данным ВОЗ (всемирной организации здоровья).

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза:

• При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.
• Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.
• Третья стадия тяжёлого артроза. Признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жёсткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур.

Исходя из вышесказанного, следует что даже при первой или начальной стадии артроза есть изменения в биохимическом составе синовиальной жидкости, данный факт может ускорить дистрофические процессы в суставах, особенно опорных суставах нижних конечностей (тазобедренный сустав, коленный сустав, голеностопный сустав). Далее более подробно разберемся, что представляет из себя синовиальная жидкость и оценим ее свойства.

Синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость — густая эластичная масса, заполняющая полость суставов. В норме прозрачная или слегка желтоватая. В организме выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание; участвует в поддержании нормального соотношения суставных поверхностей в полости сустава, повышая их подвижность; обеспечивает питание суставного хряща; служит дополнительным амортизатором. Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полость.

Синовиальная жидкость состоит из воды, гиалуроновой кислоты, белков, липидов и электролитов. Каждый из этих компонентов выполняет свою функцию:

• Гиалуроновая кислота - высокомолекулярный полисахарид, придает жидкости вязкость и эластичность, что критически важно для обеспечения смазки суставов при движениях.
• Белковые компоненты, включая коллаген и протеогликаны, участвуют в питании хрящевой ткани и поддержании её структурной целостности.
• Липиды служат еще одним элементом смазочного слоя и способствуют уменьшению трения между суставными поверхностями.
• Электролиты же поддерживают осмотический баланс и участвуют в передаче нервных импульсов, что необходимо для координации работы мышц вокруг сустава.

Таким образом, баланс этих компонентов критичен для обеспечения долговечности и эффективности суставного аппарата. В связи с этим обстоятельством фармакологическая промышленность создала препарат, в основе которого лежит гиалуроновая кислота, речь о данном препарате пойдет далее.

Протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости — это инъекционный препарат на основе гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота является органическим соединением полисахаридом, производным глюкозамина, входит в состав межклеточного вещества соединительной ткани и синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Она обеспечивает стабилизацию структуры протеогликанов, которые в комплексе формируют молекулы сложной структуры и большой молекулярной массы. Данные молекулы откладываются внутри коллагеновой структуры хряща, обеспечивая его эластичность. Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение суставных поверхностей. Бывают ситуации, когда синовиальная жидкость выделяется в достаточном количестве, однако качество её страдает в результате нехватки определённых составных элементов — глюкозамина и хондроитина. Различные нарушения в процессе синтеза синовиальной жидкости зачастую сопровождаются различными поражениями суставов, такими как артроз.

Когда врач травматолог-ортопед производит инъекцию протезов синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты в коленный сустав, повышается концентрация данного соединения в синовиальной жидкости и достигаются следующие терапевтические результаты:

• Снижение выраженности трения суставных поверхностей костей за счет повышения вязкости синовиальной жидкости.
• Уменьшение выраженности воспалительных проявлений, а также боли и дискомфорта при артрозе.
• Улучшение питания хрящевой ткани, которое осуществляется за счет диффузии питательных соединений из синовиальной жидкости (в хрящах нет кровеносных сосудов).
• Снижение скорости и выраженности разрушения хрящевой ткани.
• Улучшение функционального состояния сустава.

Следует отметить, что наиболее эффективным способом введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты в полость сустава, является инъекция в сустав под контролем ультазвуковой (УЗ) навигации, это тот вариант манипуляции в котором врач ультразвуковой диагностики совместно с врачом травматологом-ортопедом под контролем УЗ аппарата выполняют введение препарата с максимальной точностью и безопасностью для пациента.