Боль в левом плече

Если часто тянет в левом плече, причину нужно искать в нарушении функции позвоночника, суставов или внутренних органов. Тянущее чувство в левом плече сопровождается ограничение подвижности руки, постоянно раздражает, беспокоит, что негативно влияет на настроение – человек становится раздражительным, беспокойным, пропадает мотивация что-либо делать, снижается качество жизни. Для постановки диагноза, определения тактики лечения обращаются к врачу травматологу-ортопеду.

Причины боли в плече

Выяснить, почему тянет левое плечо, какие причины приводят к дискомфорту, необходимо, чтобы определить факторы риска:

• Перенапряжение мышц и сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава, дельтовидной мышцы, грудных мышц, трапециевидной мышц;
• Межпозвонковая грыжа в шейном отделе, сдавление нервов между 1-ым ребром и ключицей (синдром верхней апертуры грудной клетки)
• Травмы мышц, связок, суставной сумки;
• Воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, подагру, псориаз и др.)
• Отраженная боль при заболевании легких, сердца, желчного пузыря и печени
• Инфекции (остеомиелит плечевой кости или лопатки)
• Онкология (саркома головки плечевой кости, лопатки, метастазы)

Клинические проявления

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от вида и стадии воспалительного процесса.

Тянущая боль в левом плече подразделяется на 2 разновидности:

• подострую (48 дней);
• хроническую (более 12 недель).

При плечелопаточном периартрите воспаляются мягкие ткани, окружающие сустав. Нарушается их кровоснабжение, появляются рефлекторный спазм сосудов, дегенеративные изменения. Больной не может объяснить причину боли. Иногда он связывает ее с переохлаждением, чрезмерной физической нагрузкой.

Когда тянет левое плечо, появляются неприятные ощущения при умывании, причесывании, одевании.

Симптомы заболевания:

• ограничение подвижности;
• боль в плече;
• слабость мышц левой руки.

Комплексный болевой синдром характерен для воспаления суставной капсулы плеча при шейном остеохондрозе. Пациент отмечает, что тянет в левом плече после стресса, при попытке двигать рукой.

У мужчин старше 40 лет нередко появляются двигательные нарушения в плечевом суставе при воспалении вращательной манжеты левого плеча.

Пациент отмечает следующие симптомы:

• разлитую тупую боль в верхнем наружном сегменте плеча;
• усиление неприятных ощущений при подъеме руки;
• блокировку движений при изменении положения верхней конечности (импинджмент-синдром);
• пощелкивание в суставе при опускании левой руки.

Если поражено брюшко мышцы в надкостной ямке, больной жалуется на боль при отведении плеча. Объем движений ограничен, трудно завести руку за спину. При хроническом воспалении капсулы левого сустава ограничены активные, пассивные движения.

Диагностика болевого синдрома в области плечевого сустава

Диагноз ставит врач после обследования пациента:

• опроса больного;
• определения характера боли;
• установления причины, вызывающей дискомфорт;
• выяснения продолжительности неприятных ощущений.

Важно, когда сильно тянет в левом плече – утром или вечером, какие факторы приводят к появлению неприятных ощущений в плече.

К ним относятся:

• занятия профессиональным спортом;
• ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки.

С помощью тестов Нира, Джоуба, Хопкинса определяют причину боли в области плечевого сустава. Пациент закладывает руку за спину, пытается дотронуться до нижнего угла левой лопатки. Тянущая боль в левом плече при выполнении упражнения свидетельствует о патологии в плечевом суставе.

Инструментальные способы исследования

Поставить правильный диагноз врачу помогает рентгенография плечевого сустава.

Это исследование выявляет:

• сужение суставной щели при воспалении;
• изменение высоты межпозвоночных дисков;
• наличие костных выростов, воздействующих на спинномозговые нервы.

Рентгенография плечевого сустава востребована у травматологов, хирургов, ортопедов. Этот метод исследования доступный, безопасный. Обеспечивает подробное изображение костей, суставов, не наносит вреда здоровью больного. Противопоказан беременным, детям до 3 месяцев.

При подозрении на опухоль в мягких тканях плеча проводят магнитно-резонансную терапию (МРТ). С ее помощью врач изучает плечевую впадину, мышцы, структуру костных соединений.

Когда тянет левое плечо и руку, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ), выявляющее патологические изменения в плечевом суставе на ранних стадиях болезни.

К ним относятся:

• остеофиты;
• жидкость в полости сустава;
• структура хрящевой ткани.

Пациента осматривает невролог. Он назначает электромиографию верхних конечностей для уточнения диагноза.

Для установления причины ноющей или острой боли в левом плече используют другие методы исследования:

• ЭКГ;
• компьютерную томографию;
• УЗИ сердца;
• введение контрастного вещества в плечевой сустав.

Методы лечения боли в плече

Терапия болевого синдрома зависит от биохимических, морфологических, иммунологических данных патологического процесса. Для каждого больного подбирают индивидуальную программу лечения. Ее цель – устранение ноющей боли, спазма в мышцах и восстановление объема движений.

Если тянет плечо с левой стороны, пациент обращается к травматологу-ортопеду.

Он назначает:

• медикаментозное лечение;
• иглорефлексотерапию;
• ЛФК;
• массаж;
• анализы, лабораторные исследования.

Хорошее вспомогательное лечение – фитотерапия.

Для уменьшения воспаления, улучшения кровоснабжения мышц готовят отвары из лекарственных растений:

• полыни;
• спорыша;
• березовых листьев.

Устраняют неприятные ощущения в плече компрессы и растирки из скипидара, яблочного уксуса, горчицы, еловых веток. Целебные средства уменьшают напряжение в мышцах.

Медикаментозные

Врач назначает больному противовоспалительные препараты, уменьшающие отечность и болезненность в плечевом суставе:

• Метотрексат;
• Сульфасалазин;
• Кансалазин;
• Месакол и др.

Они оказывают противовоспалительное и противомикробное действия. Максимальный эффект базисных препаратов проявляется через 6–8 месяцев с начала терапии.

Болевой синдром, связанный с заболеванием плечевого сустава, устраняют лекарственные средства:

• Нимесулид;
• Целекоксиб;
• Эторикоксиб;
• Мелоксикам и др.

Максимальным анальгезирующим действием обладают следующие НПВП:

• Кеторолак;
• Диклофенак;
• Флурбипрофен;
• Пироксикам;
• Напроксен.

Инъекционные формы для устранения острой интенсивной боли повышают биологическую доступность действующих веществ.

Внутримышечные инъекции НПВП повышают эффективность лечения острой боли у 43,3% больных. Обезболивающее действие на суставы оказывают гели и мази. Они проникают глубоко в ткани, проявляют антигистаминный, противоотечный эффекты.

По рекомендации врача принимают следующие препараты:

• Аэртал;
• Нурофен Экспресс;
• Вольтарен;
• Эмульгель и др.

Эти локальные НПВП используют в комбинации с таблетками или как самостоятельную форму терапии. Для устранения длительного болевого синдрома пьют витамины группы В.

Миорелаксанты показаны при мышечном спазме в левом плече.

Врач рекомендует больному:

• Мидокалм;
• Баклофен;
• Тизанидин и др.

Их комбинируют с НПВП, т. к. в терапевтических дозах эти препараты усиливают их анальгетический эффект на 20–50%.

Немедикаментозное

После обследования больного врач назначает лечение, улучшающее кровообращение и метаболизм в проблемной зоне. Информирует пациента о том, почему тянет плечо, связана или нет причина с суставами.

Главные методы немедикаментозного лечения:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• мануальная и рефлексотерапия.

Больному проводят ударно-волновую терапию. Акустические волны воздействуют на пораженные ткани, способствуют их регенерации, улучшают кровообращение.

Лечебный эффект на болезненный участок мышц плеча оказывают:

• лазеротерапия;
• ультразвук;
• термотерапия;
• электростимуляция.

Лечебная физкультура (ЛФК) активизирует обмен веществ в больном органе, увеличивает объем движений в левом плечевом суставе. Ее выполняют после обострения заболевания, но только после предварительной консультации с ревматологом или неврологом.

Эффективна мануальная терапия. Врач предлагает больному постизометрическую релаксацию мышц плеча. Кинезиотейпирование – немедикаментозное лечение с применением эластичных лент, укрепляющее связки.

Профилактика боли в плечевом суставе

Состояние плечевого сустава зависит от возраста больного, повседневной двигательной активности. Врач рекомендует гимнастические комплексы упражнений, исключающие быстрое движение, нагрузку с отягощением.

Советы больному по профилактике воспаления в плечевом суставе:

1. Регулярно менять рабочую руку.
2. Соблюдать режим труда и отдыха.
3. Отложить работу, если возникла боль, тянет плечо с левой стороны.
4. Обязательно обращаться к врачу для обследования.

Вторичная профилактика – это меры, направленные на выявление боли в плече в начальной стадии заболевания. Главная ее цель – не допустить развития патологического процесса.

Сбалансированное питание, включающее продукты с минералами, витаминами, клетчаткой, предупреждает появление боли.

Рекомендуются пресная пища, блюда с желатином. Пациент должен избегать резких поворотов головы, статических и динамических нагрузок. Эффективны упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, повышения их гибкости.