Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита (АНЦА IgG и ASCA IgA)

Дифференциальная диагностика воспалительных патологий кишечника проводится  комплексно. Выделяют ряд лабораторных серологических маркеров (АНЦА IgG и ASCA IgA) для подтверждения таких заболеваний как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, это аутоиммунная патология. Проявляется воспалительным процессом и выбросом антител, как ответ собственных атакующих антигенов кишечника или антигенов нормальной микрофлоры кишечника.

Клинические симптомы очень схожи. Но тактика лечения и прогноз разнятся. Поэтому, так важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить одну патологию от другой и назначить эффективное лечение.

• Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).

Определение АНЦА проводится методом непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), выявляются антитела к различным компонентам лейкоцитов, в данном исследовании нейтрофилов.

Помимо факта наличия антител к цитоплазме нейтрофилов, важна оценка их свечения при РНИФ.

Выделяют два основных типа свечения: цитоплазматический (Ц-АНЦА)  и перинуклеарный (П-АНЦА). Это давно известные маркеры васкулитов.

Существует еще третий “атипичный” тип свечения П-АНЦА.  Обнаружение именно “атипичных” П-АНЦА свидетельствует в большую сторону развития неспецифического язвенного колита (40-80% всех случаев) и только в 5-25% “атипичные” П-АНЦА определяются при болезни Крона. Стоить помнить, что эти антитела могут определяться и при других видах колита. У здоровых людей наличие П-АНЦА отсутствуют, либо определяются не более 1-3%.

• Антитела к Sacchаromyces cerevisiae.

Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) – антитела, направленные преимущественно против фосфопептидоманнана (компонента клеточной стенки, включающего маннозу) пекарских дрожжевых грибов Sacchаromyces cerevisiae.

При исследовании определяют две группы антител -  IgG и Ig A.  Необходимо проводить исследование на обе группы антител, так как по факту у 80% пациентов с болезнью Крона определяются и IgA, и IgG. Не более чем у 20% пациентов определяются только ASCA IgA.

Проведенные исследования показывают, что для более точной дифференциальной диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита, необходимо проводить оба исследования АНЦА  и ASCA.

Для болезни Крона более характерен результат теста ASCA +/П-АНЦА -. Для неспецифического язвенного колита более свойственно П-АНЦА +/ACSA -.

Как подготовиться к исследованию?

• Не курить за 30 минут до исследования.
• На исследование берется венозная кровь, строго натощак. Ужин должен быть нежирный и легкий, не менее 8 часов до исследования.
• Можно выпить обычной негазированной воды и исключить употребление кофе, чая, фруктовых соков за 2 часа до исследования.
• За сутки до исследования полностью исключить алкоголь.
• По возможности исключить прием лекарственных препаратов. Предварительно согласовать с лечащим врачом.
• Постараться избежать сильных физических нагрузок и психоэмоционального напряжения за час до исследования.
• Не стоит сдавать кровь сразу после массажа, физиопроцедур, инструментальных методов исследования (рентген, УЗИ, МРТ и т.д).
• Если вы смотрите показатели в динамике, то необходимо проводить исследование в идентичных условиях.

Кому показано исследование крови на АНЦА IgG, ASCA IgA?

• Если у пациента наблюдаются симптомы воспаления кишечника: боли в животе, тенезмы, тошнота и рвота, диарея с примесью крови и слизи, повышение температуры тела, анемия.
• Отягощенный анамнез. Имеются кровные родственники с патологией неспецифического язвенного колита и болезнью Крона.

Интерпретировать результат может только лечащий врач, на основании анамнеза  и всех комплексных исследований. Недопустимо использовать результат исследования для самолечения.