Боль в ноге - грыжа или синдром грушевидной мышцы?

Из анамнеза известно:

Жалобы начались через 3 дня после нейрохирургической операции по удалению грыжи L4-L5 и установки межпозвонковой системы металофиксации, в мае 2025г. Операция была выполнена планово в связи с хронической болью в спине, сдавлением корешка L5 ПРАВОСТОРОННЕЙ грыжей межпозвонкового диска, слабостью в ПРАВОЙ стопе и голени.

• Обращался к нейрохирургу повторно, а так же к неврологу амбулаторно, было назначено медикаментозное лечение без эффекта;
• Обратился на консультацию к мануальному терапевту нашей клиники для уточнения диагноза, дополнительной диагностики и лечения. Проведен консилиум с участием ведущих специалистов.

Проведена диагностика:

• Магнитно-резонансная диагностика поясничного отдела (после операции);
• Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника (после операции);
• Стимуляционная и игольчатая электронейромиография нижних конечностей;
• УЗИ ЛЕВОЙ грушевидной мышцы и седалищного нерва.

На МРТ и КТ:

Признаков сдавления левого или правого корешка – не выявлено! Т.е., операция прошла успешно, но, что же тогда вызвало боль и слабость в противоположной ноге? Этот ответ нашли на ультразвуковом исследовании!

На УЗИ левого седалищного нерва:

Эхографические признаки компрессии седалищного нерва, уровне выхода из под грушевидной мышцы, с выраженным отеком тканей вокруг нерва.

На основании с полученных данных были выявлены истинные причины жалоб пациента, которые пациент предъявлял после оперативного лечения, поставлен точный диагноз и назначен необходимый обьем лечения.

1. Инъекционная терапия (блокада).

• Под навигацией УЗИ и контролем врача была выполнена локальная лечебная внутримышечная инъекция в проекцию седалищного бугра и область грушевидной мышцы слева.

Цель: купировать острую боль, невралгические проявления.

Результат: острая боль купирована, уменьшился отек в области седалищного нерва по данным УЗИ.

2. Лечебная физкультура (ЛФК).

• Индивидуально подобранный комплекс упражнений для создания правильной моторики и локомоции мышц пораженной области, стимуляция работы мышц левой нижней конечности;
• Укрепление мышц кора, коррекция паттернов движения.

Цель: стабилизировать полученный результат, восстановить стереотип правильной ходьбы и двигательной активности в левой нижней конечности, улучшить мышечную деятельность.

Результат: улучшение двигательной активности, восстановление мышечной деятельности, возвращение правильного стереотипа ходьбы.

3. Мануальная и остеопатическая коррекция

• 3 сеанса мануальной и остеопатической коррекции;
• Исключено прямое воздействие на пояснично-крестцовый отдел.

Цель: снять мышечный спазм и нормализовать биомеханику выше- и нижележащих сегментов.

Результат: сбалансированная работа мышечно-скелетного аппарата, купирование мышечно-суставных болевых проявлений.

4. Кинезиологическое тейпирование

Цель: уменьшения болевых проявлений.

Результат: купирование местного болевого синдрома, облегчение двигательных навыков во время ЛФК и ежедневных действий.