Хроническая боль в пояснице. Спондилолизный спондилолистез L5

Автор: Попов Алексей Александрович
Мануальный терапевт, невролог, главный врач Куркинское шоссе, д. 30

Опубликовано: 16.12.2018

Пациент, С.Ф., 57 лет

Жалобы:

Резкая боль в пояснице и крестце, усиливающаяся при вставании (до 8 из 10 по ВАШ);
Не мог встать без помощи рук;
Боль частично уменьшалась при ходьбе, значительно — в положении лёжа;
Жалобы беспокоили 10 лет, обострения — каждые 3–6 месяцев;
Ситуация ухудшилась за последние 2 недели, стандартная терапия не помогала.

«Важно было не навредить — мы исключили прямую коррекцию в пояснично-крестцовом отделе и сделали упор на разгрузку выше- и нижележащих сегментов».

Пациент, С.Ф.: Что было бы, если не лечить?

«При отсутствии лечения — риск усиления смещения, ограничения подвижности и перехода в хроническую форму».

Из анамнеза:

Падение на ягодицы в прошлом;
Тяжёлая атлетика и единоборства в молодости;
Ранее помогал массаж и НПВС, но кратковременно.

Диагностика:

Обследование: проведены МРТ и КТ грудного и поясничного отделов позвоночника.

Выявлены:

Двусторонний спондилолиз дужек пятого поясничного позвонка со смещением тела позвонка кпереди (спондилолизный спондилолистез L5 - I ст);
Старый компрессионный перелом шестого грудного позвонка.

Проведённое лечение

1. Мануально-остеопатическая коррекция

3 сеанса мануальной и остеопатической коррекции;
Исключено прямое воздействие на пояснично-крестцовый отдел.

Цель: снять мышечный спазм и нормализовать биомеханику выше- и нижележащих сегментов.

2. Инъекционная терапия (блокада)

Под контролем врача была выполнена локальная блокада;
Результат: острая боль купирована, улучшилась подвижность.

3. Лечебная физкультура
(ЛФК)

Индивидуально подобранный курс;
Укрепление мышц кора, коррекция паттернов движения.

Цель: стабилизировать полученный результат и снизить риск рецидивов и предотвращения возможных обострений.

Результат через 7 дней после начатого лечения

Ушла резкая боль, пациент может вставать без поддержки Увеличился объём движений в поясничном отделе Ушли ночные боли, улучшился сон Пациент вернулся к привычной активности Продолжает ЛФК под контролем инструктора