+7 (495) 212-08-81


Перезвонить мне


СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д. 30
Время работы:
пн-сб: с 9:00 до 21:00
вс: с 9:00 до 19:00
Перезвонить мне
Записаться на первичный приём +7 (495) 212-08-81
Записаться на приём

Лучшие препараты при остеопорозе

Автор: Рябова Ирина Евгеньевна
Эндокринология
Опубликовано: 10.01.2023

Что такое остеопороз и чем он опасен?

Остеопороз называют “тихой эпидемией XXI века” неслучайно: около трети всех женщин и каждый четвертый мужчина в России в возрасте старше 55 лет подвержены этому заболеванию. С возрастом и под влиянием ряда причин минеральная плотность костной ткани снижается, что приводит к ослаблению костей и повышению риска переломов – это патологическое состояние называется остеопенией. При отсутствии диагностики и своевременного лечения остеопения прогрессирует в остеопороз, при котором наблюдается значительная потеря костной массы и более заметное снижение 

плотности костной ткани, многократно возрастает вероятность получения смертельно опасных переломов даже при незначительной травме. 

Опасность этого заболевания в том, что на ранних стадиях оно протекает бессимптомно: среди россиян более 20 млн. человек находятся в группе риска, многие из них на протяжении десятилетий могут не догадываться об этом, откладывая обращение к врачу до получения переломов или посещают его при длительных беспричинных болях. 

Кто подвержен риску развития остеопороза? 

Как и любую болезнь, остеопороз лучше начать лечить на ранних стадиях, учитывая при этом все имеющиеся факторы риска. При наличии следующих признаков следует обратиться за диагностикой к специалисту:

  • Факторы, на которые человек не может повлиять самостоятельно: генетически обусловленная низкая масса тела, высокий рост, возраст старше 60 лет, наличие остеопороза у ближайших родственников, длительный прием ряда медицинских препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы (L-тироксин), антибиотиков тетрациклинового ряда), иммобилизация конечности, некоторые эндокринные заболевания.

Женщины наиболее часто становятся подвержены этому заболеванию, это объясняется тем, что под влиянием гормональных изменений в период пост- и менопаузы снижается уровень эстрогенов и ускоряется процесс разрушения костей, поэтому ранняя менопауза и нарушения менструального цикла являются дополнительным риском.

  • Управляемые факторы: несбалансированное питание, строгие диеты с исключением ряда продуктов, низкая физическая активность, вредные привычки (употребление алкоголя, курение), злоупотребление напитками, которые содержат кофеин. 

Признаки остеопороза и его диагностика 

Рекомендуется обратиться к специалисту для проведения диагностики по достижении возраста 45 лет, когда величина костной массы постепенно начинает уменьшаться, то есть процесс разрушения ткани идет быстрее, чем процесс образования новой, поэтому даже при отсутствии признаков остеопороза важно помнить, что на ранних стадиях заболевание редко явно проявляет себя и доверить свое здоровье профессионалам. 

В домашних условиях можно провести осмотр и заметить следующие признаки:

  • измерить рост и сравнить его с измерениями в возрасте 20-30 лет, тревожный знак, если он уменьшился более чем на 4 сантиметра за всю жизнь или на 2 и более за последние два года
  • грудной кифоз (горб), боль в грудной клетке
  • заметны сутулость, складки кожи на боках и спине
  • относительное удлинение конечностей и укорачивание грудной клетки
  • относительное “выпячивание” живота 

Наблюдение за общим состоянием (после еды, во время и после физической нагрузки, во время сна) также может выявить признаки остеопороза:

  • изжога, быстрое насыщение
  • проблемы со стулом и мочеиспусканием 
  • судороги конечностей во время сна, бессонница
  • повышенное потоотделение, раздражительность
  • наблюдается быстрая утомляемость даже после небольшой физической нагрузки, боли в позвоночники. Эти признаки могут проявляться даже при отсутствии конкретной нагрузки, состояние больного ухудшается к вечеру без видимых на то причин

Лучшие безопасные препараты при остеопорозе

Остеопороз – опасное заболевание, которое может привести к инвалидности и даже смерти, поэтому лечение должно назначаться с учетом всех особенностей организма и под тщательным наблюдением врача.

Некоторые пациенты, в особенности пожилые люди, предпочитают лечиться народными средствами или методами из альтернативной медицины. Это не только малоэффективно, но и подвергает человека дополнительному риску, потому что чем дольше затягивается процесс, тем сложнее побороть болезнь. Поэтому важно начать лечение как можно раньше и лечиться только проверенными и безопасными медикаментами.

Остеопороз усиливает хрупкость костей и нарушает процесс метаболизма костной ткани, в результате чего во время ремоделирования разрушение ткани протекает быстрее, чем образование новой кости. Этот процесс регулируется рядом факторов и гормонов, часть из которых отвечает за костную резорбцию (разрушение костной ткани), а другая оказывает преимущественно тормозящее действие, поэтому для лечения остеопороза также используются препараты, направленные на замедление разрушения костной ткани и препятствующие снижению костной массы. 

Главными показателями успешности лечения являются повышение минеральной плотности кости и снижение риска появления новых переломов. Ряд лекарственных средств, успешно борясь с остеопорозом, негативно влияет на другие органы и может спровоцировать развитие иных заболеваний, поэтому препараты обязательно должны быть максимально безопасными для пациентов. 

Условно лекарственные средства для лечения остеопороза можно разделить на три группы:

Препараты, снижающие костную резорбцию 

  • кальцитониты 

Кальцитонин воздействует на клетки кости (остеоциты), тем самым усиливая поступление кальция из крови в кость. Назначается препарат в виде назального спрея или подкожных инъекций, второй вариант наиболее эффективен. Медикаменты, содержащие кальцитонин, названачаются при лечение остопороза первого типа (развивается как самостоятельное заболевание)

  • бисфосфонаты 

Терапия бисфосфонатами заметно уменьшает снижение МПК и частоту патологических переломов. Используются для лечения стероидного остеопороза (заболевание проявляется после длительного приема глюкокортикоидов), а также при лечение остеопороза у женщин (заболевание прогрессирует на фоне изменения гормонального фона вследствие наступления менопаузы). Принимаются как в форме растворов и капсул, так и в форме подкожных инъекций. 

  • деносумаб (моноклональное антитело)

Снижает риск появления как переломов тел позвонков, так и внепозвоночных переломов у пациентов с остеопорозом, также назначается женщинам при лечении постменопаузального остеопороза.

  • эстрогены

Дефицит эстрогенов приводит к смещению баланса костного метаболизма в сторону разрушения кости за счет влияния на активность костных клеток: увеличивает его и удлиняет стадию резорбции. Назначается женщина в период постменопаузы и используется как необходимая гормональная терапия, применение которой снижает риск смещения позвонков и укрепляет кости. Имеет ряд побочных эффектов среди которых рак молочной железы, развитие тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому назначается врачом с учетом всех имеющихся рисков и низкими дозами.

Препараты, усиливающие костеобразование

  • терипаратид (паратиреоидный гормон и его фрагменты)

Синтетическая версия человеческого паратиреоидного гормона (ПТГ), путем воздействия на рецепторы ПТГ в организме оказывает точно такое же воздействие на кости, как и сам гормон. В отличие от других препаратов, используемых при лечении остеопороза, терипаратид стимулирует рост кости, а не замедляет резорбцию. Не рекомендуется длительное использование препарата ввиду его малой изученности, поэтому максимальный курс лечения составляет 18 месяцев. Такое лечение повышает минеральную плотности кости на 5-10% и на 60% снижает риск появления переломов. Вводится подкожно в область живота.

Препараты витамина D и кальция 

Лекарства из этой группы используются для профилактики заболевания и являются основой медикаментозного лечения, так как именно кальций поддерживает минеральную плотность костной ткани, препятствует ее снижению и появлению переломов. Витамин D способен активировать всасывания кальция в кишечнике и минерализацию  скелета только при наличии адекватного поступления самого кальция, поэтому необходима комбинированная терапия кальция и витамина D.

Эффективность применения лекарственных препаратов, содержащих и кальций, и витамина D, подтверждается исследованиями: при использовании монопрепаратов риск переломов снижается на 10%, при применении комплекса – на 30%.

Немедикаментозное лечение

С каждым годом разрабатываются все новые методы диагностики и безопасного лечения остеопороза, но лучшего результата можно добиться только совмещая правильное питание, физическую активность и прием подобранных специалистом медикаментов. 

ВАЖНО! Материал этой статьи представлен исключительно в ознакомительных целях. Невозможно самостоятельно диагностировать остеопороз без проведения исследований и назначить самому себе лечение. Только врач, учитывая особенности организма, имеющиеся заболевания, степень прогрессирования остеопороза и противопоказания, сможет подобрать необходимые безопасные медикаменты и их дозировки.
Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону: +7(495) 212-08-81. 

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.

 



Лицензия №ЛО-77-01-020637 от 27 октября 2020 г.
Позвонить Позвонить
Заказать звонок