Межберцовый синдесмоз

Межберцовый синдесмоз – это сустав, кости которого скреплены соединительной тканью. Слово syndesmosis в переводе означает "связка". Повреждение межберцового синдесмоза сопровождается сильной болью, смещением сустава. В тяжелых случаях разрыв приводит к инвалидизации, невозможности ходить. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо своевременно провести диагностику и приступить к лечению.

Причины повреждения межберцового синдесмоза

К нарушению целостности сустава приводят травмы. Межберцовый синдесмоз наиболее подвержен повреждениям при занятиях профессиональным спортом: футболом, регби, хоккеем. Растяжения и разрывы связок часто происходят при сильных столкновениях с другими людьми, неудачных прыжках.

Реже пациенты получают повреждения при падении, интенсивных тренировках. Шанс травмирования возрастает у пожилых людей: из-за естественных дегенеративных процессов их связки становятся менее эластичными, хуже переносят нагрузки, получают меньше питательных веществ. Полное восстановление у них занимает больше времени.

Среди факторов риска повреждения синдесмоза выделяют:

1. Избыточный вес. Нагрузка на межберцовый синдесмоз возрастает, из-за чего возникает склонность к растяжениям.
2. Деформации опорно-двигательного аппарата. При анатомически неправильном расположении суставов нагрузка на них распределяется неравномерно.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы. Проблемы с кровообращением приводят к недостаточному питанию тканей. Межберцовые связки становятся менее эластичными, хуже справляются с нагрузками.
4. Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем способствуют развитию сердечно-сосудистых болезней.
5. Ношение неудобной обуви. Неправильное распределение нагрузки провоцирует растяжение связок. Высокие каблуки и платформы могут стать причиной падения и получения травмы.

Риск повторного повреждения связок возрастает, если ранее человек уже имел дело с растяжением или разрывом.

Симптомы повреждения межберцовых связок

Основной признак растяжения или разрыва связки – сильная боль, усиливающаяся при попытках пошевелить ногой или опереться на нее. Дискомфорт ослабевает в горизонтальном положении, но не исчезает полностью.

Повреждение сустава может сопровождаться следующими симптомами:

1. Отеком. При растяжении он выражен слабо или умеренно. При разрыве связки наблюдается сильное скопление жидкости в травмированной области.
2. Гематомами. Выше голеностопного сустава появляются синяки. Нередко пациенты обращаются спустя несколько дней с момента получения травмы. К этому моменту оттенок гематом меняется с темно-фиолетового на голубоватый или желтоватый.
3. Ограничением подвижности. Человек жалуется на проблемы при ходьбе, сильную боль при попытках пошевелить ступней.

При сильных повреждениях синдесмоза и нарушении целостности нервных окончаний иногда появляются покалывание, онемение. Возможно смещение стопы, из-за чего патологию нередко путают с вывихами, переломами.

При легких растяжениях симптомы могут исчезнуть самостоятельно в течение 2–6 недель. При тяжелых травмах дискомфорт сохраняется, возникают хронические деформации суставов.

Диагностика

В первую очередь врач проводит осмотр, беседует с пациентом, ощупывает область над голенью. Боль при пальпации означает, что межберцовая связка повреждена.

Чаще всего пациенту выдают направление на рентгенографию. Результаты позволяют исключить наличие вывиха или перелома, обнаружить симптомы растяжения или разрыва синдесмоза.

При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Благодаря УЗИ проверяют, насколько функционален межберцовый синдесмоз, оценивают состояние сустава, окружающих его тканей.

В сложных случаях и при застарелых травмах выдают направление на магнитно-резонансную томографию. МРТ – это комплексное исследование, в ходе которого проверяют, насколько сильно поврежден межберцовый синдесмоз, есть ли воспаление. Оценивают размеры гематомы, смотрят, нет ли сопутствующих травм, осложнений.

При подозрении на переломы и трещины назначают компьютерную томографию. Процедура также позволяет обнаружить остеофиты, костные наросты и другие деформации.

Крайне редко применяют артроскопию. Это малоинвазивный метод, при котором межберцовый синдесмоз исследуют с помощью миниатюрной камеры. Артроскопия дает наиболее точные результаты, ее применяют при сложных многочисленных повреждениях сустава.

Как восстановить межберцовый синдесмоз

При легких повреждениях связка фиксируется, пациенту рекомендуется ограничить физические нагрузки. Холодные компрессы предотвращают появление гематом, способствуют правильному кровообращению, снимают отек. Для быстрого восстановления можно использовать костыли. При необходимости пациенты принимают противовоспалительные, обезболивающие препараты. Иногда целесообразно проведение новокаиновой блокады.

Если связка плохо восстанавливается или межберцовый сустав сильно поврежден, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С помощью болтов-стяжек и компрессирующих винтов сустав фиксируют, предотвращая его дальнейшее смещение. В костях высверливают каналы, через который вживляется новая связка. При хронической нестабильности сустава создают межберцовый синостоз.

Выбор методики лечения зависит от состояния пациента, сложности травмы, сопутствующих осложнений. После операции ему назначают прием препаратов для улучшения местного кровообращения, укрепления стенок сосудов, предотвращения образования тромбов.

В дальнейшем проводят реабилитацию, нацеленную на восстановление нормальной подвижности межберцового сустава. Связка должна постепенно разрабатываться, иначе утратит функциональность. Комплекс упражнений предотвращает повторное травмирование синдесмоза.

В первые 2 недели пациенту советуют сгибать голеностопный сустав и подошву. Позднее в программу включают растяжку в положении стоя и сидя, занятия на беговой дорожке, стойку на одной ноге. Когда межберцовые связки восстановились почти полностью, комплекс дополняют бегом трусцой, ездой на велосипеде.

Продолжительность занятий определяют индивидуально. Нагрузка должна нарастать постепенно. Важно не допускать перенапряжения, иначе произойдет повторное травмирование.

Для предотвращения рецидива в дальнейшем пациенту следует снизить нагрузку на межберцовые связки. Для этого рекомендуется нормализовать вес, выбирать обувь на низком широком каблуке, избегать длительной ходьбы, силовых упражнений для ног.

Заниматься спортом после повреждения межберцового синдесмоза можно, но тренировки должны быть щадящими. Допускаются плавание, ходьба. При беге и прыжках необходимо соблюдать осторожность.