Миелопатия шейного отдела позвоночника

Шейная миелопатия характеризуется снижением чувствительности и уменьшением подвижности шейного отдела. Ее возникновение провоцируют межпозвонковые грыжи, артроз межпозвоночных суставов, сосудистые заболевания шейного отдела позвоночника Болезнь вызывает осложнения и снижает качество жизни, в связи с чем необходимо начинать лечение на ранних стадиях.

Миелопатия шейного отдела – что это

Нарушения, возникающие в спинном мозге, не относятся к самостоятельным заболеваниям и развиваются вследствие прогрессирования основной патологии.

Поражения позвоночника могут быть вызваны травмами, инфекциями, новообразованиями, неврологическими или сосудистыми проблемами.

Выделяют 2 типа миелопатии шейного отдела – хроническую и острую. В первом случае симптомы возникают не сразу, усиливаются со временем. Вторая форма в большинстве случаев становится следствием травмы, самочувствие больного ухудшается стремительно.

В зоне риска находятся люди:

• страдающие ожирением;
• ведущие сидячий образ жизни;
• неправильно питающиеся;
• курящие;
• злоупотребляющие спиртными напитками;
• выполняющие тяжелую физическую работу;
• предпочитающие туфли на каблуке.

Миелопатия может возникать как следствие операции, проведенной на шейном отделе.

Симптомы заболевания

Выраженность миелопатии определяется тем, насколько поражен спинной мозг, и причиной, спровоцировавшей заболевание.

Наблюдаются следующие признаки патологии:

• болезненные ощущения в шее, отдающие в лопатки, голову, плечи;
• низкая чувствительность в пораженной области (при болевом или температурном воздействии, касании), жжение, мурашки, при сгибании и разгибании шеи ощущение, будто проходит ток;
• нарушения в функционировании органов, например расстройство сна, проблемы с глотанием;

Наблюдаться может 1 симптом либо несколько. Выраженные проявления миелопатии шейного отдела позвоночника свидетельствуют о запущенности процесса. На ранней стадии больной испытывает недомогание, которое списывает на усталость.

Виды миелопатии шейного отдела позвоночника

Разделение патологии основывается на причине, по которой она возникла. Определение типа позволяет назначить эффективную терапию.

Дисциркуляторная, или сосудистая

Возникает как следствие поражения сосудов или нарушения кровообращения в связи с такими заболеваниями, как венозный застой, атеросклероз.

Травмирование артерий, доставляющих питательные вещества к спинному мозгу шейного отдела, вызывает отмирание нервов. Выраженность симптомов зависит от возраста пациента, а также от причины патологии.

Сосудистая миелопатия чаще всего диагностируется в шейном отделе. Сопровождается дрожью при запрокидывании головы назад либо ее наклоне. После приступа пациент испытывает слабость.

Карциноматозная миелопатия

Возникает в результате появления опухолей, метастазов в позвоночнике, окружающих тканях. Растущее новообразование сдавливает спинной мозг, что препятствует получению им питания и приводит к миелопатии.

Чаще всего развитие патологии спинного мозга провоцируется лимфомами, гемангиомами, лейкемией.

Токсическая

Развивается вследствие воздействия нейротоксинов. Чаще вовлекается область груди, поражение шейного отдела встречается редко. Заболевание характеризуется стремительным развитием.

Метаболическая миелопатия

Появляется вследствие нарушений, связанных с метаболизмом. Может стать осложнением эндокринных заболеваний, например сахарного диабета.

Наследственная

Причиной миелопатии часто становится болезнь Штрюмеля. В данном случае фиксируются следующие проявления:

• слабость рук;
• проблемы с координацией движений;
• деменция, отклонения в развитии психики;
• эпилептические приступы;
• ухудшение зрения.

Демиелинизирующая миелопатия

Причиной миелопатии шейного отдела становятся такие заболевания, как рассеянный склероз. Оболочка вокруг нервов разрушается, и они становятся чувствительными. Это ведет к нарушениям в работе органов.

Радиационная

Развитие миелопатии провоцируется воздействием ионизирующего излучения. Симптомы могут не беспокоить на протяжении до 3 лет. На ранней стадии проявления незначительные, периодически пропадают. Со временем интенсивность нарастает.

Часто радиационную миелопатию сопровождает уменьшение плотности костей и появление язв.

Инфекционная миелопатия

Является следствием энтеровируса, остеомиелита позвоночника, туберкулеза, болезни Лайма, герпеса. Вначале у больного наблюдаются симптомы, которые возникают при инфекциях. Со временем развивается одышка и другие проявления миелопатии шейного отдела.

Грибковые и вирусные поражения спинного мозга способны привести к необратимым изменениям.

Посттравматическая

Может развиться после переломов, вывихов, ударов, приведших к повреждению сосудов, спинного мозга или нервов. Наблюдается нечувствительность пораженных областей тела, паралич, отклонения в работе органов.

Спондилогенная, или вертеброгенная миелопатия

Распространенная форма миелопатии шейного отдела позвоночника. Чаще обнаруживается у пациентов, достигших 50 лет. Развивается вследствие врожденных патологий либо приобретенных заболеваний.

Главной причиной данного вида патологии становится остеохондроз. Изменения в межпозвоночных дисках провоцируют образование грыжи.

Деформированный диск выпячивается в направлении спинномозгового канала. По мере роста грыжа сдавливает близлежащие ткани.

Кроме того, костная ткань позвонков может разрастаться. Образующиеся костные выступы сдавливают нервы и сосуды, ухудшая работу спинного мозга.

Вертеброгенная миелопатия может стать следствием остеоартрита, когда возникает гипертрофия фасеток, утолщаются желтые связки.

Как осуществляется диагностика

Врач опрашивает больного с целью собрать анамнез, проводит осмотр. Дается оценка силе рефлексов, выраженности нарушений, тонусу мышц.

Затем специалист направляет пациента на инструментальные исследования:

• рентгенографию, позволяющую дать оценку состоянию позвонков, проверить, имеются ли остеофиты;
• МРТ, дающую информацию о повреждении мягких тканей, межпозвоночных дисков, спинного мозга, а также о наличии новообразований;
• миелографию – рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей, которое назначается в ситуации, когда другие методы не принесли результата;
• электромиографию, определяющую, насколько качественно проводятся нервные импульсы к рукам;
• ангиографию, применяемую для оценки степени проходимости сосудов.

Помимо инструментальных, врач назначает лабораторные исследования: спинномозговой жидкости, крови и мочи. Если обнаружена опухоль, проводит биопсию.

Методы лечения миелопатии шейного отдела

Шейная миелопатия возникает вследствие прогрессирования основного заболевания, поэтому целью терапии является устранение последнего.

Могут применяться как консервативные методы, так и хирургические манипуляции. Назначаются препараты, уменьшающие проявление симптомов или устраняющие их.

В каких случаях применятся консервативное лечение

Оно включает:

• медикаменты, например антибиотики, витамины В, кортикостероиды, нейропротекторы, статины и т.д.;
• физиотерапию (MLS лазеротерапия, SIS магнитотерапия);
• мануальную терапию с целью устранения компрессии спинномозговых корешков и сосудов, нормализации тонуса мышц, улучшения питания тканей;
• ЛФК для укрепления мышц шеи и грудного отдела позвоночника

Также при консервативном лечении применяется мануальная терапия.

Когда назначается хирургическое лечение

Операционное вмешательство проводится при посттравматической и вертеброгенной миелопатии шейного отдела, а также в ситуациях, когда консервативная терапия не принесла результата.

Основания для его назначения:

• снижение мышечной силы;
• недержание или другие проблемы с мочеиспусканием;
• нарушения, связанные с мелкой моторикой, потеря координации рук.

Целью операции является устранение фактора, который сдавливает спинной мозг. Проводится выпрямление деформированного позвоночника, удаление межпозвоночного диска и замена его на эндопротез, дренирование посттравматической кисты.

Что такое дискэктомия

Это полное либо частичное удаление межпозвоночного диска. Назначается при образовании грыжи крупного размера.

Операции разделяются на 3 вида в зависимости от анамнеза больного:

1. Классическая дискэктомия, когда производится большой разрез и удаляется грыжа или весь диск.
2. Микродискэктомия, при которой применяются микрохирургические инструменты. Менее травматичная процедура, дает такие же результаты, что и классическая.
3. Эндоскопическая операция, позволяющая устранить сдавливающий фактор через точечный разрез.

Чтобы избежать смещения позвонков и, как следствие, развития рецидива, прооперированный сегмент позвоночника и соседние закрепляются. Для этого применяется транспедикулярная фиксация. В места соединения отростков крепятся винты с отверстиями, через которые пропускаются штанги.

В каких случаях проводится ламинэктомия

Применяется при наличии осколков, когда требуется обеспечить открытый доступ к позвоночнику. Компрессия спинномозговых корешков и сосудов устраняется с помощью извлечения отростка, дуги или позвонка. При наличии опухоли процедура позволяет удалить образование.

В случае необходимости применяется транспедикулярная фиксация.

При обнаружении симптомов, указывающих на развитие миелопатии шейного отдела, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременно назначенная терапия предотвратит необратимые последствия, поможет вернуться к полноценной жизни.