Невралгия шеи

Невралгия шеи – это патологический процесс, вызванный сдавливанием нервных окончаний в верхней части позвоночника. Заболевание характеризуется приступами острой боли в пораженных структурах периферической нервной системы.

Причины заболевания

Исследования ученых Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова показали, что 78% людей от 20 до 60 лет испытывают боль в шее (цервикалгию). Патологический процесс часто затрагивает большой затылочный нерв. Главная причина боли – раздражение корешков С1/С2 позвонков ветвью нижней артерии мозжечка.

Нейрогенную боль также провоцируют рассеянный склероз, миелит.

Приступ невралгии шейного отдела провоцируют:

• злокачественная опухоль головного мозга;
• аутоиммунные процессы;
• подагра;
• сахарный диабет II типа;
• депрессия;
• травма шеи;
• переохлаждение;
• воспаление мышц (миозиты);
• остеохондроз позвоночника с поражением межпозвоночных хрящей, костных сегментов.

Симптомы

Заболевание начинается с острой боли в затылке. Она распространяется на мышцы шеи. Приступы длятся от 1 до 10 минут. Виды боли:

• колющая;
• режущая;
• давящая;
• жгучая;
• пульсирующая.

Характерны приступы односторонней острой боли в шее, распространяющейся в затылочную, височную области. Она усиливается после сна, при наклонах головы в стороны, кашле, чихании, легком надавливании на кожу. Нередко пациент жалуется на головокружение, тошноту, слезотечение. Могут появляться мушки перед глазами, ощущение покалывания на слизистой оболочке нижнего века. Больной не переносит яркого света, громких звуков.

Нарушение чувствительности кожи характерно для невралгии шеи: симптомы появляются при ощупывании, постукивании в проекции воспаленного нерва (симптом Тинеля). Пациента укладывают на небольшую подушку, он вытягивает шею, испытывая острую боль («признак подушки»).

При появлении уплотнений в верхней части трапециевидной, полуостистой, ременной мышц пациент ощущает тупую боль. Она усиливается при прощупывании болезненного образования. Если причина боли – шейный остеохондроз, человек жалуется на прострелы, покалывания в затылочной области. Больной держит голову выпрямленной, слегка сгибает ее в верхней части позвоночника.

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование, электромиографию (ЭМГ) верхних конечностей, МРТ. Информация о состоянии больного дополняет общее исследование. Врач ставит клинический диагноз, назначает лечение.

Рентгенологическое изучение

В план обследования больного включают рентген шеи в 2 проекциях: прямой и боковой. Исследование проводят в следующих случаях:

• при травме верхней части позвоночника;
• боли в шее;
• головокружениях при изменении положения тела и др.

Рентгенологическое исследование противопоказано беременным, детям до 15 лет.

Компьютерная томография

Для оценки нестабильности позвонков проводят компьютерное исследование. Его назначают пациентам с болью в шее без корешкового синдрома. Больной в положении лежа на спине максимально разгибает шею. Врач объясняет ему суть процедуры.

Изучение позвонков проводят по специальному протоколу. Поле исследования составляет 15 см. Процедура длится 9,3 секунды. Больной выполняет движения головой под счет рентгенолога. Врач измеряет переднее, заднее смещение позвонков, исключает аномалии их развития. При выявлении проблемы со структурными элементами шейного отдела пациента направляют на консультацию к хирургу.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это дополнительный метод диагностики шейного отдела позвоночника. Чувство скованности в области шеи характерно для травматических изменений в позвонках, дисках, воспаления нервных окончаний и пр. МРТ необходима врачу для изучения области шеи, трапециевидной мышцы. Если боль вызвана злокачественной опухолью, специалист оценивает ее размеры, структуру, признаки поражения нервов, тканей. Если больному противопоказана МРТ, специалист выполняет рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ).

Лечение невралгии шеи

Чем лечить невралгию шеи, зависит от причины заболевания, состояния больного, сопутствующих патологий. Комплексный подход включает:

• медикаментозную терапию;
• оперативное лечение;
• средства народной медицины;
• лечебную гимнастику.

Уменьшение неприятных ощущений

Для устранения острой боли врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Принимают таблетки при невралгии шеи в минимальной дозировке курсом 3–5 дней.

Для достижения максимального анальгетического эффекта рекомендуют лекарства:

• Дексалгин;
• Напроксен;
• Парацетамол;
• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Ксефокам и др.

При назначении НПВС врач учитывает показания, противопоказания к их применению, факторы взаимодействия с другими лекарствами.

Успокаивающие средства расслабляют нервную систему, улучшают сон.

Для устранения острого болевого синдрома пациент принимает витамины группы В в комбинации с НПВС.

Миорелаксанты назначают больным со спазмом шейных мышц. Невралгическую боль устраняют препараты:

• Толперизон;
• Циклобензаприм;
• Тизанидин и др.

При острой боли назначают трициклические антидепрессанты, например Амитриптилин. Его комбинируют с противосудорожными препаратами.

Методы физиотерапии

Больному рекомендованы электрофорез, парафинотерапия, лечение токами. Эти процедуры уменьшают воспалительный процесс в тканях, нервных корешках. Гальванизацию также применяют при невралгии шейного отдела. Благодаря этой процедуре улучшается обмен веществ, нормализуется циркуляция крови в капиллярах.

Лазеротерапия – хорошее обезболивающее лечение. Эффекты от его применения:

• снятие отека;
• усиление кровообращения;
• восстановление структуры межпозвоночных дисков.

Кинезиотерапия

Врач рекомендует специальные упражнения для уменьшения острой боли в шее. Занятия проводит специалист по лечебной физкультуре. Он рекомендует методы, частоту, длительность упражнений.

Достоинства кинезиотерапии:

• уменьшение боли в покое, движении;
• предупреждение осложнений;
• улучшение функции мышц.

Для занятий используют упражнения на контроль движений с улучшением координации. Пациенту рекомендуют сегментарные тренировки для поверхностных мышц шейного отдела позвоночника.

Народные методы лечения

Для лечения невралгии используются травы, обладающие следующими эффектами:

• противовоспалительным;
• обезболивающим;
• спазмолитическим.

В область воспаленных мышц втирают целебный состав из измельченного в порошок лаврового листа, игл можжевельника.

Лавандовое масло обладает согревающим, расслабляющим, болеутоляющим действием. Если появились боль, напряжение в мышцах шеи, горячий компресс накладывают на верхнюю область спины. Облегчают состояние пациента компрессы: холодный на лоб, горячий – на область шеи, под волосами. Их держат 2 минуты, затем меняют местами.

Компресс из настойки валерианы прикладывают на мышцы шеи на 2 часа. Процедуру повторяют 2–3 раза.