Хронический спондилодисцит

Хронический спондилодисцит – редкое воспалительное заболевание, поражающее межпозвонковые диски, смежные тела позвонков. Оно проявляется болью, повышенной чувствительностью, ограничением подвижности. В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую формы. Для своевременного выявления и эффективного лечения патологии нужно знать о симптомах спондилодисцита, что это такое, какими осложнениями грозит.

Причины и симптомы хронического спондилодисцита

Спондилодисцит – воспалительное заболевание позвоночника, развитие которого напрямую связано с проникновением инфекции в организм. Существует несколько факторов, провоцирующих и усугубляющих воспалительный процесс в тканях.

Основные причины инфекционного спондилодисцита следующие:

1. Бактериальные инфекции. В большинстве случаев хронический спондилодисцит возникает из-за проникновения бактерий в позвоночные ткани. Наиболее частые возбудители заболевания – это стафилококки и стрептококки. Патогены вызывают острое или хроническое воспаление диска, что со временем может привести к разрушению костной ткани, распространению инфекции на другие части тела.
2. Снижение иммунитета. Люди с ослабленной иммунной системой находятся в группе риска по развитию спондилодисцита. Организм становится уязвимым к инфекциям, в т. ч. к тем, которые могут привести к воспалению позвоночника. Пациенты с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ, хроническими заболеваниями или длительным приемом иммунодепрессантов, чаще других страдают от спондилодисцита.
3. Механические травмы позвоночника. Повреждения позвонков, переломы, сильные ушибы провоцируют воспаление. Травмы открывают доступ инфекции к позвоночнику, что способствует развитию спондилодисцита.
4. Оперативные вмешательства на позвоночнике. Хирургические операции и инвазивные процедуры могут стать причиной инфицирования тканей. Особенно высок риск у пациентов, перенесших сложные операции. Инфекция, попавшая в позвонковые структуры, может вызвать последствия в виде спондилодисцита.
5. Хронические инфекции в организме. Наличие сторонних очагов, кариозных зубов, синусита цистита и т. д. также повышает риск развития спондилодисцита. Такие инфекции могут долгое время не проявляться, однако при распространении через кровь вызывают воспаление межпозвонковых дисков, позвонков.
6. Возрастные изменения позвоночника. У пожилых людей снижаются прочность, устойчивость позвонковых структур к воспалению и повреждениям. Это повышает вероятность инфекционного воспаления, приводящего к спондилодисциту. Нередко у возрастных пациентов одновременно наблюдаются хронические патологии, снижение иммунитета, что усугубляет ситуацию.

Основные причины асептического (неинфекционного) спондилодисцита  следующие:

Аутоиммунные заболевания. При некоторых патологиях, в т. ч. ревматоидном артрите, сахарном диабете, иммунная система атакует собственные ткани организма. Воспаление, возникающее из-за таких нарушений, иногда поражает позвоночник, провоцируя спондилодисцит.

Также асептический спондилодисцит может развиваться после хирургических вмешательств и в результате механических травм и повреждений позвоночника без ифекционного влияния.

Симптоматика патологии зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Однако выделяют общие признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. Боль в позвоночнике. Основной симптом спондилодисцита – выраженный дискомфорт, локализующийся в пораженной области спины. Пациенты часто описывают боль как постоянную и изматывающую, усиливающуюся при движении. В зависимости от локализации воспаления дискомфорт может проявляться в поясничной, грудной или шейной зоне. Особенно характерна боль для хронического течения, когда она становится частью повседневной жизни пациента.
2. Повышенную чувствительность. В пораженном месте даже легкое прикосновение вызывает неприятные ощущения. Воспалительный процесс в межпозвонковых дисках и смежных структурах, сопровождающий хронический спондилодисцит, приводит к отечности тканей, дополнительному давлению на нервные окончания.
3. Ограниченность движений. Воспаление и боль заставляют человека отказаться от активного образа жизни, спорта. При хроническом спондилодисците скованность становится постоянной. Утрата гибкости и подвижности позвоночника является частым осложнением, особенно если воспаление затрагивает глубокие структуры и распространяется на смежные отделы.
4. Пониженную трудоспособность. Хронический спондилодисцит часто сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью. Постоянная боль и воспаление вынуждают организм тратить больше энергии на борьбу с заболеванием, что приводит к ощущению усталости.
5. Температуру и озноб. Спондилодисцит сопровождается лихорадкой, если воспаление связано со стремительным распространением патогенов в организме. Температура может быть субфебрильной (до +38°C), но иногда поднимается выше, сопровождается ознобом и другими признаками инфекции.

Когда спондилодисцит вызывает сдавливание спинномозговых нервов, появляются неврологические симптомы: онемение конечностей, покалывание, потеря чувствительности. При сильном воспалении возможны даже проблемы с координацией движений, стойкие нарушения чувствительности.

Развитие патологии может привести к ряду опасных осложнений, особенно если заболевание приобретает хронический характер.

Возможные последствия включают:

1. Формирование абсцессов. Они возникают в мягких тканях рядом с позвоночником. При накоплении гнойных масс возможно сдавление нервных окончаний и других структур, что ведет к неврологическим проблемам, выраженному болевому синдрому. Спондилодисцит, сопровождающийся образованием абсцессов, требует незамедлительного хирургического вмешательства.
2. Разрушение костных структур. Хронический спондилодисцит приводит к нестабильности позвоночного столба, усиливающей риск травм, ограничивающей подвижность и нередко приводящей к деформации позвоночника.
3. Сепсис. Если инфекционный процесс распространяется через кровь, возможно развитие состояния, представляющего угрозу жизни. Сепсис требует неотложного медицинского вмешательства, поскольку заражение может охватить внутренние органы.

Спондилодисцит вызывает риск инвалидизации, особенно если заболевание приобретает хронический характер, осложняется неврологическими нарушениями. Воспаление, прогрессирующее в структурах позвоночника, приводит к необратимым изменениям, которые затрудняют или делают невозможным полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата. Инвалидизация чаще наступает при отсутствии своевременной и адекватной терапии.

Механизм развития хронического спондилодисцита.

Диагностика, лечение и профилактика хронического спондилодисцита.

При подозрении на спондилодисцит пациенту рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Желательно начать с визита к терапевту, который при подтверждении предварительного диагноза направит к узким специалистам: неврологу, вертебрологу или ортопеду. Именно эти врачи занимаются лечением и диагностикой заболеваний позвоночника.

Диагностика патологии требует комплексного подхода, поскольку важно не только выявить наличие воспаления, но и определить его причины, а также оценить степень повреждения позвоночных структур.

Первый этап диагностики включает детальный сбор анамнеза, что позволяет врачу оценить возможные причины заболевания и его характер: острый или хронический.

На данном этапе специалист задает вопросы, чтобы выяснить следующие важные аспекты:

1. Наличие хронических инфекций и заболеваний. Важны сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, синуситы, инфекции мочевыводящих путей и другие воспалительные процессы, которые могут спровоцировать спондилодисцит. Хронические инфекции увеличивают риск проникновения бактерий в ткани позвоночника.
2. Предшествующие травмы и операции на позвоночнике. Такие данные особенно важны для диагностики хронического течения, поскольку травматические факторы часто ведут к длительному вялотекущему воспалению.
3. Общие симптомы и их динамику. Врач выясняет, как долго пациент ощущает боль в спине, ограниченность движений, слабость и другие проявления. Если дискомфорт носит постоянный характер и сопровождается снижением подвижности, это может указывать на хронический спондилодисцит.
4. Иммунный статус и сопутствующие заболевания. Хронический иммунодефицит, аутоиммунные патологии, прием некоторых лекарств могут выступать факторами, поддерживающими воспаление.

Сбор анамнеза помогает врачам сузить круг потенциальных причин и определиться с необходимыми методами обследования, чтобы подтвердить или исключить спондилодисцит и назначить соответствующую терапию.

При необходимости показаны такие исследования:

• Магнитно-резонансная томография. МРТ – основной метод диагностики спондилодисцита, позволяющий получить подробные изображения мягких тканей, межпозвонковых дисков, позвонков. Он выявляет воспаление, отечность, абсцессы и другие изменения. Особенно полезен для оценки повреждений при хроническом течении, поскольку позволяет наблюдать прогресс заболевания в динамике.
• Компьютерная томография. КТ применяют для детального изучения костных структур, особенно если изменения уже достигли критической стадии. Метод позволяет визуализировать мелкие изменения в позвонках, характерные для хронического течения. КТ часто назначают для подтверждения данных МРТ и более точного анализа повреждений.
• Рентгенография позвоночника. Рентген не является основным методом диагностики спондилодисцита, однако его могут назначить для первичной оценки состояния опорно-двигательного аппарата, обнаружения грубых структурных изменений. Метод особенно информативен на поздних стадиях, когда видны выраженные деформации, нестабильность позвоночника. Также для уточнения диагноза и выявления нестабильности позвоночника (чаще всего это шейный и поясничный отделы позвоночника) проводят рентгенографию с функциональными пробами.
• Лабораторные анализы. Они помогают выявить инфекционные и воспалительные маркеры, что особенно важно при хроническом воспалительном процессе. В результатах общего анализа крови наблюдаются высокий уровень лейкоцитов, повышение СОЭ. Хронический спондилодисцит часто сопровождается превышением уровня СРБ. Культуральный посев крови выявляет патоген, ответственный за развитие болезни, и определяет его чувствительность к антибиотикам.
• Биопсия пораженного участка. В сложных и спорных случаях проводят забор тканей. Метод позволяет точно определить характер воспаления и возбудителя, что особенно важно для подбора терапии.

Диагностика хронического спондилодисцита. 

Иногда проводят сцинтиграфию для оценки активности воспалительного процесса в костных структурах. Метод помогает выявить очаги, которые могут быть незаметны при других исследованиях.

Лечение спондилодисцита требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости – хирургическое вмешательство. Основные задачи: устранение инфекции, снятие воспаления, облегчение боли и предотвращение развития осложнений, особенно в случае хронического течения болезни.

В схему лечения включают:

1. Антибиотики, противогрибковые средства, крайне редко — противовирусная терапия. Основой терапии спондилодисцита является применение антибактериальных препаратов, которые назначают после идентификации возбудителя инфекции. Антибиотики применяют в т. ч. в виде инъекций, что позволяет достичь высокой концентрации препарата в пораженных тканях. Длительность антибактериальной терапии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от формы заболевания. В случае хронического течения требуется более длительный курс.
2. Противовоспалительные препараты. Их назначают в первую очередь при асептическом спондилодисците для снятия боли и уменьшения воспаления. Они облегчают состояние пациента, особенно на начальных этапах лечения. Противовоспалительные средства снижают интенсивность воспалительных процессов в тканях позвоночника, улучшают подвижность. Важно знать, что если нет признаков инфекционного поражения, то антибактериальная терапия не назначается!
3. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Вспомогательная терапия включает препараты для укрепления защитных сил организма, что особенно действенно при хроническом течении. Витамины группы B улучшают обмен веществ в тканях позвоночника, ускоряют процесс восстановления.

Физиотерапию назначают как дополнительное лечение при хроническом спондилодисците. Она помогает восстановить подвижность позвоночника, снизить болевой синдром.

К основным методам физиотерапии относят:

1. Лазеротерапию и магнитотерапию. Способствуют улучшению кровообращения, снимают отечность и стимулируют процессы регенерации тканей.
2. Электрофорез. Позволяет доставить препараты непосредственно в очаг воспаления, снижая воспалительные процессы и улучшая эффект от лечения.
3. Массаж и лечебную гимнастику. Показаны на этапе восстановления, помогают укрепить мышцы спины, улучшить осанку и повысить стабильность позвоночника.

В тяжелых случаях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются абсцессы, нестабильность позвонков, выраженное разрушение костной ткани или сдавление спинного мозга.

Удаление пораженных участков и абсцессов проводят для устранения источника инфекции, предотвращения дальнейшего распространения воспаления. При обширных повреждениях и нестабильности позвонков устанавливают металлические конструкции, фиксирующие позвоночный столб. После операции пациенты проходят длительный курс реабилитации, включающий физиотерапию и прием медикаментов для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Прогноз при спондилодисците зависит от стадии, на которой начато лечение, и степени поражения позвоночника. При своевременной диагностике и адекватной терапии возможно полное выздоровление, однако хроническая форма часто сопровождается необратимыми изменениями, требует длительной терапии, постоянного наблюдения.

Профилактика спондилодисцита направлена на укрепление иммунитета, предотвращение инфекционных заболеваний и снижение риска травм позвоночника.

Следующие меры минимизируют вероятность развития воспаления:

1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Полные курсы антибиотикотерапии позволяют предотвратить их переход в затяжную форму.
2. Поддержание высокого уровня иммунитета. Для улучшения самочувствия важно соблюдать здоровый образ жизни: питаться сбалансированно, избегать переутомлений и стресса, принимать витамины. Людям с ослабленным иммунитетом стоит проконсультироваться с врачом о дополнительных мерах поддержки.
3. Строгие правила асептики при медицинских вмешательствах. Пациентам, перенесшим операции, важно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить профилактические осмотры.
4. Предотвращение травм позвоночника. Следует избегать подъема тяжестей, соблюдать правила безопасности на работе и в быту.
5. Контроль за состоянием позвоночника при хронических заболеваниях. Регулярные осмотры у невролога или ортопеда помогают выявить ранние признаки воспаления и предотвратить развитие спондилодисцита.
6. Физическая активность. Укрепление спины помогает поддерживать позвоночник в стабильном положении и снижает нагрузку на позвонки. Рекомендуются упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, плавание, лечебная гимнастика.

Эти профилактические меры снижают риск развития не только спондилодисцита, но и других воспалительных заболеваний позвоночника.