Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Разрушение, уменьшение прочности суставного хряща приводит к нарушению функции больного органа. Развивается пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение зависят от стадии патологического процесса. Воспаление сопровождается болью, нарушением подвижности, изменением внешнего вида суставной поверхности.

Причины

Травматологи, ортопеды отвечают на вопрос о том, что такое пателлофеморальный артроз, как развиваются дегенеративные изменения в надколеннике.

Главные факторы риска:

• пол;
• возраст больного;
• ожирение;
• наследственность;
• травмы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гипо- и гипертиреоз и др.

У здорового человека фиксируют нормальную биомеханику пателлофеморального сустава (ПРС). Учитывают конфигурацию надколенника, форму парных фрагментов бедренной кости. В здоровом суставе после интенсивной нагрузки формируются новые мышечные волокна. Человек не ощущает дискомфорта при движении.

В больном суставе этот процесс нарушен. Хрящевая ткань истончается, становится ломкой. Болезнь прогрессирует, по краям сустава образуются костные выросты.

К факторам нестабильности ПФС относятся:

• нарушение положения хряща;
• отсутствие контакта надколенника с парным фрагментом в нижней части бедра (мыщелком);
• дистальное расположение по отношению к коленному суставу.

Длительная боль уменьшает амплитуду движений в суставе. Патологический процесс сопровождается разрушением мениска, хряща. Суставная щель уменьшается на 1/3. Патологический процесс сопровождается омертвлением хрящевой ткани, углублением трещин, ночными болями. Надколенник неподвижный.

Максимально выраженные патологические изменения наблюдают в последней стадии болезни.

К ним относятся:

• нарушение питания мышечной ткани;
• исчезновение внутрисуставной щели;
• деформация надколенника и др.

Клиника

Один из первых признаков артроза — это боль. Она появляется при ходьбе, приседаниях, беге. Ее интенсивность зависит от стадии болезни.

Основные жалобы пациента:

• ощущение неустойчивости при ходьбе;
• слабость длинной и короткой мышц бедра;
• неприятные болезненные ощущения в голени и др.

Боль охватывает среднюю, заднюю поверхности надколенника. Пациент жалуется на неприятные ощущения в подколенной ямке. Они усиливаются после длительной физической нагрузки на сустав. Пациент с трудом приседает, не может подниматься по лестнице. Болевой синдром длится от 1 до 24 часов.

Нередко человека беспокоят скованность и хруст в области надколенника. В начале болезни неприятные ощущения слабые. При развитии патологического процесса их интенсивность возрастает, боль возникает после ночного отдыха.

Причины появления дискомфорта:

• недостаток кальция в костной ткани;
• травма мениска;
• деформация сухожилий и пр.

После отдыха боль проходит, но через несколько дней появляется вновь, беспокоит непрерывно. Дискомфорт возникает в передней части согнутого колена. Пациент начинает прихрамывать после ночного сна.

Возвратная боль в течение 3 месяцев характерна для хронического пателлофеморального артроза коленного сустава. Она ноющая, усиливается во время сна.

Неприятные ощущения в колене сочетаются с вегетативными симптомами:

• потливостью;
• раздражительностью;
• нарушением сна и др.

Как реакция на воспалительный процесс в коленном суставе возникает рефлекторное напряжение мышц спины. Из-за резкой боли движение становится невозможным.

Степени развития заболевания.

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз, врач обследует больного. Обращает внимание на системные причины поражения пателло феморального сустава: ревматоидный артрит, эндокринные заболевания.

Специалист изучает походку больного. Он осматривает двуглавую мышцу бедра, измеряет ее окружность, определяет жидкость в полости сустава. Анализы крови проводят для исключения других заболеваний. Нередко требуется осмотр травматолога-хирурга, ортопеда, терапевта для определения причины пателлофеморального артроза.

Больному рекомендуются следующие виды диагностики:

• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое изучение больного органа.

МРТ оценивает хрящевую патологию пателлофеморального сустава, изменения в менисках, крестообразных связках. Компьютерная томография (МСКТ) изучает параметры больного сустава.

Достоинства МСКТ:

• безопасность для здоровья пациента;
• контроль установки эндопротеза коленного сустава;
• фиксация очаговых изменений в тканях и др.

Стресс-рентгенография определяет патологическую подвижность надколенника. Процедуру проводят в операционной. Для исследования применяют портативный рентгеновский аппарат.

Недостатки стресс-рентгенографии:

• воздействие ионизирующей радиации на клетки, ткани организма;
• наличие специального оборудования;
• низкая информативность исследования.

Ультразвуковое изучение коленного сустава применяют в тех случаях, когда пациенту противопоказано МРТ. Процедура дешевая, безопасная для здоровья.

Обязательное проведение диагностики.

Терапия при артрозе

Лечение пателлофеморального артроза – комплексный процесс. Консервативную терапию проводят в начале заболевания. Больному рекомендуют ортопедический режим. Он включает:

• гигиену движений;
• ограничения по поднятию тяжестей;
• чередование статических нагрузок с отдыхом и др.

Массаж нормализует мышечный тонус, увеличивает подвижность коленного сустава, улучшает кровообращение. С помощью лечебной гимнастики мышцы укрепляются, разрабатываются, поддерживают сустав в нормальном состоянии.

Пателлофеморальный артроз 1 степени лечат с помощью физиотерапевтических процедур.

Способы воздействия:

• аппликации озокерита;
• лечение холодом;
• модулированные токи;
• сероводородная бальнеотерапия и др.

Эти процедуры улучшают кровообращение в зоне воспаления. Грязелечение повышает подвижность сустава, уменьшает боль, замедляет разрушение хряща.

Медикаментозное и оперативное лечение

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение неприятных ощущений в суставе, восстановление хрящевой ткани.

Для лечения применяют лекарства:

• Глюкозамин Хондроитин 800 мг;
• Ретаболил;
• Силаболил;
• Метандиенон;
• Нандролон и др.

Анальгетики в минимальных дозах лечат пателлофеморальный артроз: что это за болезнь, механизм действия препаратов пациенту объясняет врач. Он назначает больному безопасные противовоспалительные лекарства:

• Целебрекс;
• Мелбек;
• Кеторол;
• Нимесулид;
• Диклоберл и др.

Тормозят развитие артроза коленного сустава комплексные препараты:

• Артрокам;
• Дона;
• Сустагард;
• Сустилак;
• Эльбона и др.

Бальзам «Артро-Актив» содержит вытяжки из ладанного дерева, семян кедра, куркумы. Он безопасный, нормализует обменные процессы в хрящевой ткани, препятствует разрушению коленного сустава.

Показано хирургическое лечение пателлофеморального артроза: что это такое, как проводят реконструктивные операции на околосуставных мышцах, связках, пациенту рассказывает врач.

Перечень операций:

1. Иссечение слоев латеральных удерживателей надколенника.
2. Удаление маленькой пары суставов на концах отростков.
3. Восстановление пателлофеморальной связки.
4. Искусственное перемещение бугристости большеберцовой кости кпереди.
5. Хондропластика.
6. Остеоперфорация для улучшения питания тканей, ускорения сращивания кости.

Эндопротезирование – это последний этап оперативного лечения.

Показания к установлению протеза:

• посттравматический артроз;
• размягчение хрящевой ткани надколенника, мыщелков бедра;
• сильная боль в колене.

Полное эндопротезирование коленного сустава проводят при деформирующем артрозе больным старше 55 лет с низкой физической активностью. Кинезиотейпирование снижает болевые ощущения в пораженном суставе, улучшает его подвижность.

Эндопротезирование коленного сустава.

Рекомендации по питанию

При пателлофеморальном артрозе правильное питание восстанавливает метаболизм, способствует снижению веса. Лечение начинают с коррекции рациона.

В питании больного ограничивают:

• мучные изделия;
• жирную свинину, сало, утку;
• полуфабрикаты;
• копченые, вареные колбасы, окорок и пр.
• сладкие газированные напитки.

Исключаются простые углеводы. Их заменяют сложными, содержащими клетчатку:

• хлебом с отрубями;
• овощными салатами;
• тушеными овощами и пр.

Мясо употребляют в отварном виде с минимальным количеством специй, соли. Полезна вареная или запеченная рыба.

Овощи содержат пищевые волокна, витамины, антиоксиданты. Фруктовые соки укрепляют хрящевую ткань, оказывают восстанавливающее действие на клетки, очищают сосуды от холестериновых отложений.

В рацион вводят обезжиренное молоко, кефир, йогурт.

Средства народной медицины, фитотерапия

Лекарственные растения в составе сборов используют для лечения пателлофеморального артроза 1 степени: что это такое, как заваривают травы, больному рассказывает врач. Травяные сборы улучшают обмен веществ в тканях, замедляют развитие патологического процесса, уменьшают боль.

Перед началом лечения пациент консультируется с врачом, изучает противопоказания для растений, входящих в состав целебного сбора.

В лечебных целях используют народные средства:

1. Смешивают высушенные ингредиенты: траву вереска, корни лопуха, листья брусники. 20 г сбора заваривают в стеклянной посуде 250 мл кипятка. Используют для приготовления ванн.
2. 50 г коры черемухи заливают 250 мл водки. Настаивают 14 дней в темном месте. Готовый состав втирают в больное колено 2 раза в сутки.

Чтобы снять боль в пателлофеморальном суставе, прикладывают на больное место компресс из натертого на терке картофеля. Процедуру выполняют ежедневно на ночь в течение недели.

Лечение коленного сустава комплексное, продолжительное. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом. Повторные курсы фитотерапии проводят через 2 месяца, а также в период обострений весной и осенью.